Cuci darah itu biayanya mahal sekali.

Cuci darah itu biayanya mahal sekali - Kalau ginjal rusak sudah berat, biasanya pasien harus cuci darah seminggu hingga 3x. Untuk mempermudah hitungan anggaplah sekali cuci biayanya 1 juta = seminggu 3 juta, sebulan 12 juta = setahun 144 juta. Itu belum menghitung biaya transportasi, transfusi darah, suplemen untuk anemia, kalsium, dll.

Mungkin karena sangat mahal sangat jarang pasien yang bisa dapat jadwal cuci darah rutin seminggu hingga 3x. Bisa dapat jadwal cuci darah 2x seminggu juga sudah beruntung. Diluar itu masih banyak yang tidak kebagian jadwal cuci darah rutin, seringkali datang malam-malam dengan sesak, hiperkalemia, atau acidosis. Karena tidak rutin, timbul beragam komplikasi. Semuanya berujung pada menurunnya kualitas dan juga harapan hidup pasien cuci darah. Semoga pasien gagal ginjal di Indonesia bisa pada kebagian jadwal cuci yang baik, walau itu mahal.

Berikut adalah beberapa solusinya alternatif dibandingkan cuci darah adalah:

1. Mantapkan program preventif, lakukan screening tekanan darah tinggi (hipertensi) & kencing manis (diabetes) sebagai penyebab utama gagal ginjal secara Free & Berkala di masyarakat. Mungkin dinas kesehatan bisa partisipasi setiap minggu di acara car Free day atau apa. Semakin dini hipertensi / diabetes ketahuan dan mendapat terapi semakin baik keluaran jangka panjangnya.

2. Mantapkan pengendalian tekanan dan gula darah pada penderita Hipertensi dan Diabetes. Pengobatan Hipertensi yang baik adalah yang berhasil menjaga tekanan darah tetap rendah, 24 jam, sepanjang hari. Begitu pula dengan gula darah. Kasih captopril 2x dipagi dan di sore hari, bisa jadi tekanan darahnya normal saat diperiksa dokter di puskesmas jam 10-an. Tapi bagaimana tekanan darahnya saat aktivitas? Bagaimana saat tidur? Saat baru bangun? Pemilihan jenis obat tekanan darah harus tepat dengan dosis yang sesuai sehingga target tekanan darah bisa tercapai. Kalau tidak tercapai, terapi yang diberikan jadi percuma. Sama saja dengan pengobatan DM juga. dikasih obat DM tapi HbA1C diatas 8 terus.

3. Kalau gagal ginjal sudah terjadi, dukung penuh program transplant ginjal. Biaya transplant memang mahal, bisa sampai 300 jutaan, namun itu akan jauh lebih murah dari cuci darah 3 tahun.

4. Karena keterbatasan fasilitas cuci darah ini, Rumah Sakit dan klinik swasta harus mau menyediakan fasilitas ini di daerahnya sehingga pasien bisa kebagian jadwal cuci darah yang baik.
5. Tolong, orang-orang yang berani bilang Hipertensi, Diabetes, Gagal Ginjal bisa disembuhkan, itu bisa di tangkap polisi. Merusak.. atau cenderung mengarah ke penipuan. Pasien sudah bagus kontrol teratur, jadi berubah berobat alternatif, balik lagi komplikasi sana sini.

Untuk yang masih sehat bersyukurlah anda diberikan dua ginjal yang sehat. Yang diam-diam bekerja mengolah limbah tubuh dan membuangnya tanpa anda sadari. Ketika nikmat itu hilang barulah anda menyadari sesungguhnya Allah telah banyak memberi nikmat kepada kita.

(di kutip dari catatan seorang dokter)

[Continue reading...]

Jaga kesehatan Jantung anda

MASIH INGAT FILM "HIGH VOLTAGE"...?
Crank: High Voltage (2009)
Chelios wajah mafia Cina yang telah dicuri jantungnya yang hampir tidak bisa dihancurkan dan menggantinya dengan sebuah ticker yang bertenaga baterai yang memerlukan sengatan listrik untuk tetap bekerja. Meskipun itu film cerita khayalan, tapi kejadian penggantian jantung manusia oleh sebuah alat memang benar-benar terjadi. di dunia kedokteran telah di temukan alat yang bernama LVAD untuk mengganti jantung manusia yang rusak.

Pak, Jantung bapak rusak sudah terlalu parah. Sudah harus diganti, atau pasang LVAD.
Diganti gimana, dokter? Transplantasi maksudnya?
Iya pak, transplant.
Dimana, dokter? kalau mau transplant?
Tidak di Indonesia pak, pastinya. Kita belum punya program donor organ.
Kalau LVAD itu apa, dokter?
LVAD itu pompa jantung buatan manusia yang bisa bekerja menggantikan fungsi jantung sebagai pompa ketika fungsinya terganggu.

NB: Left Ventricular Assist Device (LVAD) atau metode pengangkat ventrikel kiri. LVAD adalah sejenis jantung mekanik. Piranti jantung mekanik ini, telah dikembangkan dan menjadi pilihan bagi pasien yang menderita gagal jantung stadium akhir. Piranti ini bisa di tawarkan pada pasien, sebagai jembatan untuk transplantasi, hingga lalu memperoleh donor jantung yang pas atau juga sebagai jalan keluar periode panjang untuk mereka yg tidak penuhi prasyarat untuk transplantasi, atau dimana program itu tak ada. Seperti Jantung LVAD bekerja seperti jantung, yakni dengan memompa darah. Alat ini dipasang di dada pasien, dimana fungsinya menolong jantung untuk memompa darah ke semua badan. Salah satu cabang pompa terhubung dengan ventrikel kiri jantung. Sesaat cabang yang satunya terhubung dengan aorta. Kabel dari pompa elektrik ditanamkan pada kulit, sedang susunan luar dari pompa elektrik ini dilapis oleh material spesial yang bikin kulit bisa tumbuh. Kabel ini menghubungkan pompa dengan alat pengontrol serta baterai.

Kalau pasang LVAD gimana?

Oh itu tinggal mampir saja negara tetangga, pak. Ke Malaysia. Disana sudah rutin mengerjakan.

Berapa biayanya, dok?

Siapkan saja 1,5 Milyar rupiah, pak.

Waduh mahal banget. Apa tidak ada cara lain?

Coba pindah kewarganegaraan Malaysia, kalau bisa, paling cuma keluar beberapa juta. Sisanya ditanggung pemerintah Malaysia.

Bagaimana caranya kalau saya mau pindah kewarganegaraan?

*(#@#@??? Tanya petugas imigrasi, pak. kalau mengenai hal itu.

-------
Percakapan diatas hanya dialog imajiner yang seharusnya saya sampaikan terus-terang kepada pasien saya, laki-laki 33 tahun yang kena serangan jantung tahun lalu. Kini setelah saya echo fungsi jantungnya hanya tersisa sekitar 12%, tapi kalau hal itu disampaikan, pasien saya bisa kaget dan orangnya bisa stress. keaadan malah bisa tambah memburuk.

Orang sakit jantung meninggal karena stress pernah ada, dulu ada pasien penyakit jantung rematik yang semua katup jantungnya rusak, kemudian ada yang keceplosan komentar "masih bisa hidup?". Pasiennya stress tidak mau makan, kemudian besoknya meninggal. Padahal sebelumnya kondisinya sudah stabil.

Jadi saya selalu berpikiran sikap positif menghadapi cobaan/ penyakit itu sangat penting. Buat apa berita buruk disampaikan jika solusinya memang belum ada di sini. Saya biasanya cukup bilang kalau fungsi jantungnya terganggu, perlu dibantu obat-obatan, doa dan usaha yang tidak boleh putus, plus berhenti merokok. Kita sebagai manusia hanya bisa berusaha, semoga yang diatas kasih jalan terbaik.

Jantung adalah bagian tubuh manusia yang banyak bekerja. Setiap harinya jantung berdetak hingga 100.000 kali. Sepanjang manusia hidup jantung berdetak sekitar 2,500.000.000 kali. Besar sekali jasanya organ ini... Sekalinya rusak / bermasalah pengobatannya akan sangat mahal. Jadi anda harus sangat menyayangi jantung anda.

Berikut ini cara untuk menjaga jantung anda:

1. Jangan biarkan jantung bekerja keras melawan tekanan darah yang tinggi. Pastikan tekanan darah sistolik anda selalu dibawah 140 mmHg (<130 mmHg kalau punya diabetes). Kalau tidak punya tekanan darah tinggi (hipertensi), periksakan tekanan darah anda secara berkala, setidaknya setahun sekali. Jika sudah terdiagnosis hipertensi dan diobati, pastikan obatnya diminum teratur dan tekanan darah terjaga tetap rendah, jika perlu periksa beberapa kali dalam sehari. Beli saja tensimeter digital untuk memonitor tekanan darah anda saat dirumah. Bila tetap tinggi, jangan ragu untuk berkonsultasi ke dokter anda.

2. Kalau punya diabetes jangan biarkan pembuluh darah jantungnya rusak karena gula darah yang tidak terkendali. Berobatlah teratur, jangan sampai kadar HBA1C anda diatas 7. Jadilah pasien yang banyak tanya: Dokter, obat sudah dimakan, makanan dijaga, tapi gula darah saya masih tetap tinggi. Apa obat-nya perlu diganti?

3. Jangan biarkan gigi anda rusak tidak terpelihara.
Sisa akar gigi menjadi sumber kuman yang bisa beredar bebas dalam darah, hinggap di katup jantung dan menimbulkan kerusakan jantung (endokarditis). Ada gigi bolong? Walau tidak ada keluhan, kunjungi dokter gigi.

4. Kalau sakit tenggorokan, terutama untuk anak-anak, jangan dibiarkan tidak terobati. Datanglah ke dokter, pastikan sakit tenggorokan tidak disebabkan oleh bakteri. Bakteri seperti streptococcus pada beberapa orang bisa memicu timbulnya serangkaian reaksi imun yang merusak katup jantung. Angka kejadiannya di Indonesia masih sangat banyak. Padahal cara mencegahnya sangat mudah.

5. Jangan biarkan lemak berlebih beredar bebas, lantas ditimbun di pembuluh darah. Lakukan pemeriksaan lemak darah secara berkala kalau memang tinggi karena faktor genetik minum obat penurun kadar lemak secara teratur, jika tidak makanlah makanan yang sehat, rendah kolesterol, tidak berminyak, dan tinggi serat.

6. Berolahraga secara teratur. Jantung seperti otot tubuh lainnya adalah. Jika anda punya tekanan darah tinggi otot jantung akan menebal sehingga bisa bekerja memenuhi kebutuhan tubuh walau tekanannya yang tinggi. Kalau ada sebagian ototnya yang mati pasca serangan, otot yang masih sehat akan bekerja lebih keras. Tapi kalau berlangsung terus-menerus ya fungsinya akan terganggu juga. Olahraga yang teratur akan membentuk jantung yang sehat, yang bisa bekerja lebih efektif dan lebih tahan saat diberi beban berat. Risiko terjadinya serangan jantung juga akan menurun pada mereka yang berolahraga teratur.

7. Kalau mau hamil rencanakan terlebih dahulu. Periksakan dulu ada tidak infeksi virus yang bisa mengakibatkan kelainan kongenital pada anak. Periksakan TORCH (Toxo, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes) dulu. Janganlah hamil terlalu sering, terlalu muda (<18 tahun) atau terlalu tua (>35 tahun) karena risiko komplikasi tinggi. Termasuk salah satunya risiko terjadinya peripartum cardiomiopathy atau gagal jantung saat kehamilan.

8. Jangan merokok, rokok menganggu fungsi endotel pembuluh darah sehingga rsecara akut tekanan darah akan meningkat. Proses penimbunan lemak pada pembuluh darah (atherosklerosis) juga berlangsung lebih cepat pada perokok. Rokok juga mengganggu kerja trombosit, komponen darah yang berfungsi dalam proses pembekuan darah. Trombosit lebih mudah rusak dan lebih mudah menempel (agregasi) satu sama lain membentuk gumpalan darah, penyebab terjadinya serangan jantung & stroke. Karena itulah perokok lebih rentan terkena penyakit jantung dan pembuluh darah.

Pasien saya yang masih muda dan butuh jantung baru ini perokok berat. Sekarang sudah tidak aneh, masih muda kena serangan jantung. Tiap kali ditanya, merokok ya? Iya.

Atau jawabnya: sudah berhenti, dok..

Kapan berhentinya? Kemarin, dok.. (saat nyeri dada, sembari tersenyum kecut).

(di kutip dari catatan seorang dokter)

[Continue reading...]